RETRATAMENTO ENDODÔNTICO NÃO CIRÚRGICO, FRATURA E REMOÇÃO DE INSTRUMENTO: Relato de caso clínico

RETRATAMENTO ENDODÔNTICO NÃO CIRÚRGICO, FRATURA E REMOÇÃO DE INSTRUMENTO: Relato de caso clínico

Monografia

O retratamento do canal radicular é frequentemente indicado como a primeira escolha para eliminação ou redução da incidência de infecção microbiana quando o tratamento inicial do canal radicular falha. O retratamento endodôntico não-cirúrgico está repleto de inúmeros desafios. Dentre esses desafios podem ocorrer a fratura de um instrumento no interior do canal radicular. O objetivo desse trabalho foi relatar um caso clínico de retratamento endodôntico onde ocorreu a fratura de um instrumento endodôntico durante a desobturação e consequente remoção do mesmo. Paciente do sexo feminino, 37 anos, procurou a clínica da Associaçāo Brasileira de Odontologia, Osasco com queixa de dor no canino superior direito (elemento 13). A patologia periapical era evidente radiograficamente e na Tomografia Computadorizada por Feixe Cônico (TCFC). O tratamento foi iniciado com a desobturação do canal radicular com lima reciprocante 25.6 (X1-Blue File – MK Life) em movimento de bicadas usando o motor endodôntico VDW GOLD (VDW, Munique, Alemanha) no modo RECIPROCANTE. Quando a desobturaçāo chegou ao nível do terço médio do canal, verificou-se a fratura do instrumento no interior do canal radicular – fratura de 3mm do instrumento reciprocante que estava no seu terceiro uso. O uso do microscópio se fez necessário, assim como o uso de ultrassom (EMS PM 200) e insertos ultrassónicos: inserto com ponta cônica diamantada (TRA02D- TRINKS) e inserto com ponta lisa fina (TRA03- TRINKS) para a remoção do instrumento fraturado. Depois de algumas horas trabalhando na remoção do instrumento, o fragmento da lima foi removido e então finalizado o retratamento endodôntico. A partir do presente relato de caso clínico, conclui-se que o mal planejamento de um caso clínico pode levar a fratura de um instrumento endodôntico no interior do canal radicular comprometendo o prognóstico; o sucesso da remoção de um fragmento do interior do conduto está relacionado ao uso de magnificação (microscópio odontológico), ultrassom e copiosa irrigação do conduto e a necessidade de conscientizar o paciente em relação as vantagens do tratamento, riscos durante o procedimento e prognóstico do caso – comprometimento com as consultas para realização do tratamento e para acompanhamento do caso.

Élida de Oliveira Marchini

Prof.ª Dr.ª Sandra K. Busquim

Osasco-SP 2023

Faculdade Facsete

Português

Endodontia