CORREÇÃO DA SOBREMORDIDA PROFUNDA COM ARCO DE INTRUSÃO

CORREÇÃO DA SOBREMORDIDA PROFUNDA COM ARCO DE INTRUSÃO

Monografia

A sobremordida profunda é uma maloclusão vertical caracterizada por um
trespasse vertical excessivo dos dentes anteriores, e sua correção é uma das
principais metas no tratamento ortodôntico, complexa e desafiadora, principalmente
pela dificuldade em alcançar estabilidade a longo prazo. O presente trabalho tem
como objetivo relatar o uso do arco de intrusão na fase de dentição mista na
correção da sobremordida profunda. Paciente do sexo masculino, melanoderma,
com nove anos e 11 meses de idade, compareceu à Clínica de Especialização em
Ortodontia da Esfera Centro de Ensino Odontológico, relatando como queixa
principal que "os dentes de cima são muito abertos e os de baixo estão tortos" (sic).
O histórico de saúde não revelou algo digno de nota. Durante a avaliação
extrabucal, observou-se simetria facial, com harmonia entre os terços faciais e perfil
levemente convexo. No exame intrabucal, constatou-se a presença de dentição
mista, com presença do canino decíduo superior direito, além dos segundos molares
decíduos, diastemas anteriores generalizados, trespasse vertical aumentado,
giroversão dos incisivos laterais superiores, ausência dos caninos inferiores,
presença dos primeiros pré-molares, e relação de molares de classe I bilateral; a
higiene bucal geral foi considerada insatisfatória. A análise radiográfica panorâmica
revelou formação dos germes dentários de todos os dentes permanentes, incluindo
os terceiros molares. A análise cefalométrica indicou padrão mesofacial, perfil
convexo, com maxila e mandíbula bem posicionadas em relação à base do crânio,
protrusão dos incisivos superiores e retroinclinação dos incisivos inferiores. Diante
do quadro clínico, a primeira fase do tratamento ortodôntico teve como principal
objetivo a correção da sobremordida profunda. Uma vez que os ápices dos incisivos
centrais superiores estavam abertos, foi instalado um aparelho móvel com arco de
Hawley e pista inclinada metálica para iniciar a correção da mordida profunda. Três
meses depois, uma radiografia periapical confirmou o fechamento dos ápices dos
incisivos centrais superiores, permitindo enfim o início do tratamento ortodôntico com
a colagem do aparelho fixo. Foram instalados braquetes prescrição MBT nos
incisivos e tubos duplos edgewise nos primeiros molares, na técnica 4 x 2, utilizando
arco inicial de fio de níquel-titânio termoativado 0,012”, e conjugação dos incisivos superiores com fio de amarrilho 0,025” para fechamento dos diastemas; na arcada
inferior, foi inserido um arco de intrusão de Ricketts em fio retangular de aço
0,016” x 0,022”, com o objetivo de intruir os incisivos inferiores; para favorecer o
aumento do perímetro da arcada inferior foi feita ativação mensal da dobra tip-back.
A partir do terceiro mês de tratamento, o arco de intrusão também foi instalado na
arcada superior, com ativações mensais realizadas simultaneamente nas duas
arcadas. Após um total de 18 meses de tratamento, período durante o qual os
dentes decíduos restantes exfoliaram e os permanentes iniciaram a irrupção, os
arcos de intrusão foram removidos, permitindo a colagem dos demais braquetes
para dar continuidade à fase de nivelamento e alinhamento. A correção da
sobremordida profunda na fase de dentição mista foi favorecida inicialmente pelo
uso do aparelho com pista inclinada metálica, seguida pela técnica 4 x 2 associada a
arcos de intrusão superior e inferior, permitindo o controle eficaz da dimensão
vertical, intrusão real dos incisivos.

Kelita Arias Rodrigues

Tommy Mory Nino

Faculdade Facsete

Português

Ortodontia