OSTEOPENIA ASSOCIADA AO USO DE TOXINA BOTULÍNICA NO CONTROLE DO BRUXISMO: UMA REVISÃO DE LITERATURA.

OSTEOPENIA ASSOCIADA AO USO DE TOXINA BOTULÍNICA NO CONTROLE DO BRUXISMO: UMA REVISÃO DE LITERATURA.

Monografia

A toxina botulínica A (BTX-A) é conhecida por induzir paralisia muscular temporária ao bloquear a liberação de acetilcolina na junção neuromuscular (Ernberg et al., 2011) e possui várias aplicações terapêuticas na odontologia sendo uma delas o controle do bruxismo, um hábito parafuncional que pode acarretar desordens da musculatura mastigatória, articulação temporomandibular e dentárias. A articulação temporomandibular (ATM), um dos componentes do sistema estomatognático, é formada pelos ossos temporal e mandíbula, disco articular, além de músculos e ligamentos integrando o sistema estomatognático. Ela é responsável por movimentos como mastigação e fonação e a estabilidade desse sistema promove um equilíbrio biopsicossocial ao paciente. Na presença de alterações morfofuncionais multifatoriais, pode ser instalada a disfunção temporomandibular (DTM). O componente móvel da articulação é a mandíbula, uma estrutura óssea que por normalidade possui simetria e uma relação favorável entre a densidade e espessura óssea da cortical mandibular e as forças mecânicas da mastigação para manter a homeostase óssea. Estudos científicos recentes em animais associam a paralisação do músculo masseter induzidas pela toxina botulínica (BoNT-A) com a osteopenia condilar, visto que os efeitos da toxina podem resultar em osteopenia de desuso em estruturas adjacentes à aplicação, como o músculo masseter com consequente acometimento do côndilo mandibular (Tsai et al., 2010). Os estudos clínicos também relatam a presença de alterações ósseas mandibulares envolvendo a aplicação da toxina botulínica na terapia do bruxismo. A relevância clínica dessa associação é o fato que alterações ósseas, como a osteopenia, promove perda gradual de massa óssea podendo progredir para osteoporose. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi investigar a ocorrência de osteopenia devido a aplicação da toxina botulínica como terapia do bruxismo. Para isso, foi realizado uma busca na literatura eletrônica nas bases de dados PubMed, EMBASE, Scopus e Scielo para levantar a literatura relevante sobre o tema proposto com os seguintes descritores: “Toxina botulínica”, “Osteopenia”, “Bruxismo”, “Articulação temporomandibular”, “Disfunção temporomandibular”, “Mandíbula”, “Osteoporose”, “Côndilo Mandibular”.
Em inglês: “Botulinum toxin”, “osteopenic”, “bruxism”, “ear-jaw articiculation”, “temporomandibular disorders”, “mandible”, “osteoporosis”, “mandibular condyle” e operadores booleanos (OR, AND) foram usados para combinar pesquisas. Os critérios de inclusão foram: artigos que possuem relevância com a temática. Esta revisão apresentou após agrupamento de 13 referências, a sua grande maioria, sendo em animais ou humanos, alterações ósseas e musculares após a aplicação de toxina botulínica (BoNT-A), principalmente em grupos do sexo feminino. Conclui-se que a osteopenia causada pela aplicação da toxina no controle do bruxismo é real, porém, se faz necessário maiores estudos clínicos, uma vez que as referências revisadas apresentaram seus resultados através de uma análise em sua maioria pré-clínica.

Otávio Augusto de Paula Alves e Sandy Giarola de Castro Mendonça

Prof . MSc. Dr. Eduardo Januzzi

BELO HORIZONTE, 2025

Faculdade Facsete

Português

DTM