AVULSÃO DENTÁRIA DURANTE A PRÁTICA ESPORTIVA: CONDUTA CLÍNICA E MEIOS DE PREVENÇÃO
Estudos epidemiológicos tem revelado que os traumatismos ocorrem em 10 a 35% da população, atingindo tecidos duros, moles e dentários, e na sua maioria acontecem durante a prática esportiva. Entre as lesões dentárias, a avulsão, que consiste no deslocamento total do dente para fora do seu alvéolo, é considerada a mais grave, pois provoca a ruptura do epitélio gengival, injúrias a polpa, ao ligamento periodontal, ao cemento e ao osso alveolar.O tratamento da avulsão é considerado de urgência e consiste em reimplantar o dente avulsionado. O prognóstico do reimplante está diretamente relacionado com o tempo de permanência do dente em meio extra alveolar, e ao correto armazenamento do dente até o atendimento por um cirurgião dentista. Devido ao despreparo e a falta de conhecimento dos profissionais da saúde, dos educadores, profissionais de educação física e leigos para prestarem o primeiro atendimento em casos de traumas dentais, o uso de protetores bucais para todos os atletas, é uma medida eficaz e de baixo custo para a prevenção e diminuição da incidência desses traumas.
Insucessos na Terapia Endodôntica – Uma Revisão de Literatura
Esta revisão de literatura teve por objetivo esclarecer os fatores que implicam no insucesso do tratamento endodôntico e qual a melhor forma de reverter este quadro de insucesso. A pesquisa bibliográfica foi realizada a partir de periódicos eletrônicos (PubMed, Scielo) e livros didáticos. Diante os estudos analisados, pode-se concluir que o principal fator para o insucesso da terapia endodôntica é a presença de infecção intrarradicular. Sendo a associação entre a obturação do canal radicular e restauração coronária adequadas o cenário que apresentou as menores taxas de insucesso endodôntico. Os índices de insucesso em tratamento endodôntico é baixo o que indica a escolha dessa terapêutica.
TRATAMENTO ENDODÔNTICO DE PRÉ-MOLAR SUPERIOR COM TRÊS RAÍZES E TRÊS CANAIS: RELATO DE CASO CLÍNICO
A terapêutica endodôntica busca a excelência baseada na tríade preparo biomecânico, descontaminação dos canais radiculares, através do agente irrigante e a agitação solução irrigadora e uma obturação tridimensional. Para se alcançar o sucesso, os cirurgiões-dentistas precisam ficar atentos às diversas variações anatômicas existentes no complexo sistema de canais radiculares. O Objetivo desse trabalho é relatar um caso clínico evidenciando a complexidade anatômica dos canais radiculares, sobretudo dos pré-molares superiores, demonstrando que, o conhecimento da anatomia aliado a um tratamento endodôntico bem executado, é capaz de alcançar desfecho satisfatório em sessões únicas, mesmo em dentes com lesões periapicais.
Prof. Me. Sílvio Emanuel Acioly Conrado Menezes
LESÕES ENDODÔNTICO-PERIODONTAIS: CLASSIFICAÇÃO, ETIOLOGIA, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
A Lesão endo-periodontal é uma condição caracterizada pela associação da doença periodontal e pulpar no mesmo elemento dentário. A inter-relação entre a doença endodôntica e a doença periodontal tem gerado, ao longo do tempo, assim como nos dias de hoje, muitas dúvidas, especulações e controvérsias. A manutenção das vias de comunicação entre o periodonto e polpa faz com que essas estruturas se relacionem tanto funcionalmente quanto mediante a presença de um processo patológico. São vários os caminhos pelos quais essa interação ocorre, desde o desenvolvimento do gérmen dentário na qual se formam estruturas como os túbulos dentinários, canais principais e acessórios que permitem a comunicação entre a polpa e o periodonto, contribuindo assim, para o transporte de substâncias nocivas entre ambos os complexos. Tanto a doença endodôntica como a periodontal podem ser bastantes difíceis de diagnosticar e, sabemos que ambos assumem a responsabilidade de mais de 50% da morbilidade e perda dentária. Um correto diagnóstico é de extrema importância para o estabelecimento do melhor plano de tratamento desta lesões. O objetivo deste trabalho constitui na realização de uma revisão de literatura sobre a doença endoperiodontal.
O tratamento endodôntico é o único recurso em toda odontologia capaz de sanar diversas enfermidades pulpares. Para obtenção dos resultados adequados, faz-se uso de diferentes técnicas e subterfúgios, como acesso coronário adequado, preparo químico-cirúrgico eficiente e agente irrigante de escolha que seja capaz de solubilizar matéria orgânica e ter efeito antimicrobiano e bactericida. Comumente, é necessário que o tratamento seja realizado em mais de uma sessão, o que torna imprescindível o uso de medicações intracanal, importantes para a diminuição da sintomatologia pósoperatória, redução do desconforto entre sessões, modular a reação inflamatória que ocorre após o preparo químico-cirúrgico, cessar a proliferação de microrganismos e controlar a reabsorção dentária interna e externa. As medicações abordadas neste estudo são clorexidina, hidróxido de cálcio, pasta tríplice antibiótica, NDP, PRP, iodofórmio e paramonoclorofenol canforado, que são as mais utilizadas na odontologia atual. O objetivo desse estudo foi realizar a revisão de literatura acerca das medicações intracanal supracitadas e suas indicações.
EVOLUÇÃO DAS LIGAS DOS INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS
A evolução na Endodontia é percebida, entre outros aspectos, com a introdução de novos instrumentos, ligas metálicas e cinemática mecanizada no preparo químicomecânico. Até o final da década de 80, o preparo biomecânico do tratamento endodôntico era somente realizado com brocas e limas manuais de aço inox, sendo comum a ocorrência de desvios, perfurações, e fratura de instrumentos. Muito se estudou sobre o material usado para confecção das limas, mas o grande salto foi dado com a introdução da liga de Níquel-Titânio (NiTi). Conseguiu-se uma redução destes acidentes devido as características que essa liga proporcionou às limas. Além disso, estas características permitiram o desenvolvimento da utilização das limas de NiTi acionadas por motores elétricos, realizando movimento rotatório contínuo ou reciprocante, proporcionando maior segurança, agilidade e conforto na conformação dos canais radiculares.
Com o tempo, tem havido uma busca constante por materiais odontológicos que apresentem uma combinação de boas propriedades mecânicas, físico-químicas e biológicas. Na terapia endodôntica, o agregado de trióxido mineral (MTA) tem se destacado por apresentar adequadas propriedades, sendo o seu comportamento extensivamente investigado em várias aplicações clínicas. O custo elevado deste produto, entretanto, não tem permitido seu uso em todos os níveis de atenção à saúde. O presente estudo comparou os componentes do MTA, aferindo sua eficácia em diversos tipos de situações clínicas pertinentes à terapia endodôntica. Embora numerosos materiais tenham sido recomendados como materiais de retro- obturações, nenhum tem sido recomendado como sendo totalmente ideal. Denomina-se um material como ideal aquele que tem a capacidade de selar efetivamente o ápice radicular ou local de perfuração da raiz sem agredir os tecidos circundantes evitando o crescimento de micro-organismos em seu interior, eliminando a possibilidade de futura recontaminação. O MTA apresenta resultados satisfatórios principalmente pela presença de bismuto, o que confere radiopacidade ao material, facilitando sua visibilidade em imagens radiográficas, também quanto à compatibilidade biológica e nos resultados relacionados à retro-obturações; como vedamento apical nos dentes submetidos à apiceptomia, perfurações de furca, na apicificação de dentes imaturos com polpas necróticas e ápices abertos largos, como eficaz material de obturação da extremidade radicular.
O presente estudo busca apresentar o que o preparo biomecânico dos canais radiculares é realizado através da instrumentação, complementada pela irrigação e aspiração, com soluções anti-sépticas nos casos de penetração anti-infectante, e/ou com função de limpeza mecânica, nas pulpectomias. Chega-se dessa maneira ao seguinte resultado, os instrumentos que recebem o complemento da irrigação e inundação de substâncias irrigadoras, devem ter importância concomitente e de igual relevância. Coletando dados de revisão literária pertinente ao assunto, demonstra-se, entre outros, os momentos da irrigação, seus objetivos, indicações e requisitos, no intuito de contribuir com as informações para pesquisa de outros colegas do mundo acadêmico.
USO DE DIFERENTES CONCENTRAÇÕES DE HIPOCLORITO DE SÓDIO COMO SOLUÇÃO IRRIGANTE EM TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES DECÍDUOS
Diante do diagnóstico de inflamações pulpares irreversíveis ou necrose pulpar, é indicado o tratamento endodôntico, procedimento que visa a manutenção dos dentes decíduos em condições anátomo funcionais pelo maior tempo possível no arco. O hipoclorito de sódio é a solução irrigante mais amplamente utilizada nos tratamentos endodônticos, apesar de sua concentração ideal não ser universalmente definida. Foi objetivo do presente estudo realizar um levantamento da literatura científica quanto ao uso de diferentes concentrações de hipoclorito de sódio como solução irrigante em tratamento endodôntico em dentes decíduos. A concentração de hipoclorito de sódio usada por pesquisadores varia de 0,5% a 5,25%. Observou-se um maior relato da utilização do hipoclorito de sódio a 1.0% durante o preparo químico mecânico dos canais radiculares devido à sua atividade antimicrobiana, capacidade solvente de matéria orgânica e menor potencial citotóxico quando comparado a concentrações superiores. No entanto, ressalta-se a importância do desenvolvimento de novos estudos, com desenhos mais elaborados, a fim de se identificar e priorizar a concentração ideal de hipoclorito de sódio a ser utilizada no tratamento endodôntico de dentes decíduos, de acordo com a técnica de eleição.
Prof Dr. José Leonardo Barbosa Melgaço da Costa
FLARE-UPS EM ENDODONTIA: ETIOLOGIA E FATORES RELACIONADOS
A dor pós-operatória é definida como a dor de qualquer grau que ocorre após o início do tratamento de canal radicular. É utilizada na mensuração do sucesso endodôntico, embora que, a dor que incide durante o tratamento não influencia no seu sucesso a longo prazo e que diversos outros fatores seriam os causadores do insucesso. O objetivo deste trabalho foi analisar e discutir através das evidências científicas atuais, etiologia, fatores associados à flare-ups em tratamentos endodônticos e como deve ser tratada esta situação.