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                <text>Monografia apresentada ao curso de&#13;
Especialização da Faculdade Sete Lagoas&#13;
como requisito parcial para a conclusão do&#13;
Curso de Especialização em Endodontia. </text>
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                <text>RETRATAMENTO ENDODÔNTICO NÃO CIRÚRGICO, FRATURA E REMOÇÃO DE INSTRUMENTO: Relato de caso clínico</text>
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                <text>O retratamento do canal radicular é frequentemente indicado como a primeira escolha para eliminação ou redução da incidência de infecção microbiana quando o tratamento inicial do canal radicular falha. O retratamento endodôntico não-cirúrgico está repleto de inúmeros desafios. Dentre esses desafios podem ocorrer a fratura de um instrumento no interior do canal radicular. O objetivo desse trabalho foi relatar um caso clínico de retratamento endodôntico onde ocorreu a fratura de um instrumento endodôntico durante a desobturação e consequente remoção do mesmo. Paciente do sexo feminino, 37 anos, procurou a clínica da Associaçāo Brasileira de Odontologia, Osasco com queixa de dor no canino superior direito (elemento 13). A patologia periapical era evidente radiograficamente e na Tomografia Computadorizada por Feixe Cônico (TCFC). O tratamento foi iniciado com a desobturação do canal radicular com lima reciprocante 25.6 (X1-Blue File – MK Life) em movimento de bicadas usando o motor endodôntico VDW GOLD (VDW, Munique, Alemanha) no modo RECIPROCANTE. Quando a desobturaçāo chegou ao nível do terço médio do canal, verificou-se a fratura do instrumento no interior do canal radicular – fratura de 3mm do instrumento reciprocante que estava no seu terceiro uso. O uso do microscópio se fez necessário, assim como o uso de ultrassom (EMS PM 200) e insertos ultrassónicos: inserto com ponta cônica diamantada (TRA02D- TRINKS) e inserto com ponta lisa fina (TRA03- TRINKS) para a remoção do instrumento fraturado. Depois de algumas horas trabalhando na remoção do instrumento, o fragmento da lima foi removido e então finalizado o retratamento endodôntico. A partir do presente relato de caso clínico, conclui-se que o mal planejamento de um caso clínico pode levar a fratura de um instrumento endodôntico no interior do canal radicular comprometendo o prognóstico; o sucesso da remoção de um fragmento do interior do conduto está relacionado ao uso de magnificação (microscópio odontológico), ultrassom e copiosa irrigação do conduto e a necessidade de conscientizar o paciente em relação as vantagens do tratamento, riscos durante o procedimento e prognóstico do caso – comprometimento com as consultas para realização do tratamento e para acompanhamento do caso.</text>
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                <text>Frente ao insucesso do tratamento endodôntico, seja ela constatada pela presença de sinais, sintomas clínicos ou por alterações radiográficas, o retratamento endodôntico não cirúrgico é a alternativa de primeira escolha desde que sejam respeitadas as suas indicações e limitações. Segundo a literatura as principais indicações para o retratamento seriam quando não há regressão da lesão periapical ou quando há sinais e sintomas. A falta de desinfecção adequada e a obturação inadequada do canal radicular são os principais causadores da maioria dos casos de falha.</text>
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                <text>Ao longo dos anos houveram grandes avanços nas técnicas e materiais utilizados na&#13;
endodontia, avanços tecnológicos que melhoraram as taxas de sucesso nos&#13;
tratamentos. Entretanto, mesmo com os avanços, ainda há casos de insucesso.&#13;
Diante dessa eventualidade, o retratamento endodôntico é a primeira alternativa&#13;
considerada, desde que sejam respeitadas suas indicações e limitações. Alguns&#13;
desafios específicos são enfrentados no retratamento endodôntico, incluindo a&#13;
dificuldade de remoção de materiais de obturação antigos, a complexidade&#13;
anatômica dos canais radiculares e a resistência microbiana. Estudos apontam que&#13;
a desinfecção insuficiente, a obturação inadequada, os fatores microbianos e os&#13;
erros técnicos são as principais causas do insucesso do tratamento. Entre os&#13;
microrganismos envolvidos nos retratamentos endodônticos, destaca-se a presença&#13;
do Enterococcus faecalis, conhecido por sua resistência ao hidróxido de cálcio, a&#13;
principal medicação utilizada na endodontia. Nos casos em que o retratamento&#13;
endodôntico também falha, a implantodontia tem se mostrado uma alternativa viável,&#13;
ampliando os horizontes da reabilitação para pacientes parcialmente ou totalmente&#13;
edêntulos. Este trabalho tem como objetivo relatar o caso de um retratamento&#13;
realizado com o sistema Logic RT, dez anos após a execução do tratamento&#13;
endodôntico inicial. Durante a anamnese e avaliação clínica, constatou-se uma&#13;
restauração extensa em resina no dente 27. A radiografia revelou um tratamento&#13;
endodôntico pré-existente e rarefação óssea na região apical, diagnosticando-se&#13;
periodontite apical crônica. Após antissepsia, utilizou-se anestésico à base de&#13;
cloridrato de mepivacaína e isolamento absoluto. Foi regularizado o acesso com&#13;
broca esférica de alta rotação 1014HL e EndoZ para obter uma forma de contorno&#13;
adequada para o acesso cirúrgico. A remoção do material obturador e a formatação&#13;
do canal foram iniciadas com uma lima de tratamento de canal tipo K, tamanho 20,&#13;
da MK Lipe. No entanto, uma perfuração e osteólise no terço médio da raiz no&#13;
conduto disto-vestibular impediram o avanço, apesar das tentativas de retomar o&#13;
caminho da gutta-percha. Diante dessas dificuldades, recomendou-se a extração do&#13;
dente, seguida de reabilitação com implante unitário. O caso da paciente M.T.L.S.&#13;
ilustra a complexidade do manejo de periodontite apical crônica associada a&#13;
tratamentos endodônticos prévios. A identificação de uma perfuração radicular e&#13;
osteólise apical exigiu uma abordagem multidisciplinar, combinando retratamento&#13;
endodôntico e planejamento para reabilitação protética em alguns casos.</text>
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Spinelli.</text>
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                <text>RETRATAMENTO ENDODÔNTICO SELETIVO COM REMOÇÃO DE&#13;
INSTRUMENTO FRATURADO: um relato de caso </text>
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                <text>O retratamento endodôntico é indicado quando o tratamento anterior não obtém&#13;
sucesso, sendo essencial para reverter quadros de insucesso endodôntico e&#13;
preservar a funcionalidade dentária. Esse procedimento envolve a remoção do&#13;
material obturador existente, a desinfecção e remodelagem dos canais radiculares e&#13;
a posterior obturação com materiais adequados. O objetivo deste trabalho é&#13;
descrever um caso clínico realizado em um paciente que apresentava um&#13;
instrumento fraturado em um canal radicular previamente tratado, associado à falha&#13;
no tratamento endodôntico inicial. Paciente R.M.S., 49 anos, sexo feminino, foi&#13;
atendida no Curso de Especialização em Endodontia do Centro de pós-graduação&#13;
em Odontologia (CPGO) para retratamento endodôntico seletivo do dente 27 devido&#13;
à presença de uma lima fraturada identificada em exame radiográfico. Assintomática&#13;
há 12 anos, a paciente apresentava restauração insatisfatória e necessidade de&#13;
reabilitação protética. O tratamento envolveu remoção da restauração antiga,&#13;
desobturação dos condutos, remoção do instrumento fraturado utilizando técnica&#13;
ultrassônica e abordagem com laço, seguida de instrumentação e irrigação com&#13;
hipoclorito de sódio e EDTA. Após a remoção bem-sucedida do fragmento, os &#13;
condutos foram obturados com cimento biocerâmico e guta-percha, sendo a&#13;
paciente encaminhada para reabilitação definitiva. Esses procedimentos foram&#13;
essenciais para restabelecer a condição do canal e otimizar o prognóstico do dente&#13;
afetado. Apesar das limitações inerentes a estudos de relato de caso, o presente&#13;
trabalho foi conduzido com base em evidências científicas robustas, demonstrando&#13;
que, mesmo em situações complexas, é possível alcançar resultados positivos&#13;
quando diagnósticos precisos e técnicas eficazes são empregados. Assim, este caso&#13;
clínico reforça a relevância do planejamento detalhado e do uso de tecnologias&#13;
modernas no enfrentamento de desafios endodônticos. </text>
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dos Santos Neto </text>
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                <text>RETRATAMENTO ENDODÔNTICO UTILIZANDO A RECIPROC EM SESSÃO&#13;
ÚNICA: RELATO DE CASO CLÍNICO. </text>
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                <text>O tratamento endodôntico vem sendo cada dia mais acessível e procurado pela&#13;
população, a fim de evitar a perda precoce do elemento dentário. É uma área em&#13;
constante evolução de técnicas onde eleva os níveis de sucesso e proporciona mais&#13;
conforto e segurança ao paciente e ao operador. Por outro lado a taxa de insucesso&#13;
ainda é considerada significativa, sendo necessário em alguns casos realizar um&#13;
retratamento endodôntico sendo ele, cirúrgico ou não cirúrgico, onde a técnica não&#13;
cirúrgica é a de primeira escolha. Este trabalho a presenta um caso de retratamento&#13;
endodôntica não cirúrgico no dente 46, devido a um tratamento anterior realizado&#13;
insatisfatoriamente. Após o acesso a câmara pulpar, a desobturação dos canais&#13;
radiculares foi realizada com a lima Reciproc 25 (25/08) (VDW, Munique, Alemanhã)&#13;
sem a utilização de solventes e a complementação da instrumentação do tratamento&#13;
foi feita com a lima Reciproc 40 (40/06) (VDW, Munique, Alemanhã) nos canais&#13;
mesiais e distal ampliando o terço apical. Seguindo o protocolo de irrigação (3&#13;
ativações de 20 segundos, ambos usando NaOCl 2,5% e EDTA) e a agitação das&#13;
soluções com dispositivo  EasyClean® (Easy Equipamentos Odontológicos, Belo&#13;
Horizonte, Brasil), no comprimento de trabalho do dente no sistema rotatório para&#13;
potencializar remoção de matéria orgânica e inorgânica da região apical e obturado&#13;
com a técnica do cone único do próprio sistema. Após preservação de 9 meses&#13;
observamos neoformação óssea na região periapical. Conclui-se que o instrumento&#13;
Reciproc 25 (VDW, Munique, Alemanhã) é efetivo na desobturação dos canais&#13;
radiculares, dispensa o uso de solventes, a ampliação periapical permite uma melhor&#13;
remoção de biofilme e o dispositivo EasyClean® (Easy Equipamentos&#13;
Odontológicos, Belo Horizonte, Brasil), no movimento rotatório promove uma&#13;
agitação satisfatória da solução, removendo matérias orgânicas e inorgânicas da&#13;
região periapical. </text>
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Magalhães de Moraes Veras. </text>
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de Caso Clinico</text>
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                <text>Dentro da endodontia a terapia fotodinâmica (PDT) vem sendo muito pesquisada com&#13;
o intuito de que protocolos eficientes de tratamento sejam oferecidos aos pacientes&#13;
em atendimento odontológico. De rápida e fácil aplicação clínica, tal técnica não&#13;
desenvolve resistência microbiana, e, portanto, pode ser indicada em tratamentos&#13;
endodônticos em sessão única ou em múltiplas sessões. Sendo assim, o presente&#13;
trabalho visa relatar através de um caso clinico a utilização do PDT, bem como as&#13;
suas vantagens e desvantagens, reforçando o quanto tal tratamento vem despontando&#13;
como uma solução viável dentro da endodontia.</text>
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                <text>O tratamento endodôntico visa tratar lesões na polpa dentária e no periápice, preservando a saúde dos dentes afetados e evitando a perda dental. Com a evolução da endodontia, novas técnicas e materiais têm tornado o procedimento mais eficaz, com menos riscos e desconforto para os pacientes. Estudos demonstram altas taxas de sucesso, como 96,7% em casos de polpa vital e 87,5% em casos de necrose pulpar. Quando o tratamento inicial falha, o retratamento endodôntico, com sucesso de até 92,9%, surge como solução. Fatores como infecções persistentes e falhas na selagem dos canais podem comprometer o sucesso, sendo necessário o uso de técnicas e materiais adequados, como a combinação de técnicas mecânicas e irrigação correta. Este trabalho descreve um caso clínico de retratamento utilizando o sistema Lima Solla Files Reciprocante Collors.</text>
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                <text>RETRATAMENTO ENDODÔNTICO UTILIZANDO PUI E PDT EM SESSÃO ÚNICA: &#13;
RELATO DE CASO CLÍNICO </text>
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                <text>O objetivo deste trabalho é descrever um caso clínico de retratamento endodôntico com&#13;
a utilização da Irrigação Ultrassônica Passiva (PUI) e Terapia Fotodinâmica (PDT) em&#13;
sessão única. A paciente N.C.F.P. apresentava sintomatologia dolorosa no dente 11 e&#13;
resposta positiva aos testes de percussão vertical, horizontal e palpação apical.&#13;
Observou-se presença de edema no periodonto vestibular na região correspondente a&#13;
porção apical, canal com modelagem e obturação deficientes e lesão periapical. Após&#13;
anestesia, isolamento e acesso, a remoção de guta-percha e cimento foi realizada com&#13;
instrumento Wave One Large (#40/08), com movimentos de pinceladas, sem uso de&#13;
solventes e lima Hedströem #35. Para a determinação do comprimento de trabalho,&#13;
utilizou-se uma lima Kerr #40 e o localizador apical integrado no motor VDW Gold. O&#13;
preparo foi efetivado com instrumento Wave One Large (#40/08) sequencialmente por&#13;
terços cervical, médio e apical, seguido de uma abundante irrigação com 5ml de&#13;
Hipoclorito de sódio (NaOCl) 6%, após instrumentação de cada terço. A PUI foi&#13;
realizada em 3 ciclos de 20 segundos cada, renovando 1 ml dessa solução a cada ciclo,&#13;
usando EDTA a 17% e NaOCl a 6%, com o inserto ultrassônico TRI31T da Trinks na&#13;
amplitude 30% a 2 milímetros do comprimento de trabalho e sem tocar nas paredes.  A&#13;
PDT foi realizada com o canal preenchido com 1ml de azul de metileno chimiolux à&#13;
0,05%, aguardando um período de 5 minutos. Foi dada uma descarga de laser de 820&#13;
micrometros, com o aparelho XT por 80 segundos. Finalizou-se com obturação&#13;
utilizando cone de guta percha Wave one Large termoplastificado com gutta condensor&#13;
n° 60 e selamento com cimento provisório. Conclui-se que, o retratamento endodôntico&#13;
em sessão única, neste caso clínico, utilizando PUI e PDT obteve sucesso clínico e&#13;
radiográfico.&#13;
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                <text>RETRATAMENTO ENDODÔNTICO UTILIZANDO PUI E PDT EM SESSÃO ÚNICA: RELATO DE CASO CLÍNICO </text>
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                <text>O objetivo deste trabalho é descrever um caso clínico de retratamento endodôntico coma utilização da Irrigação Ultrassônica Passiva (PUI) e Terapia Fotodinâmica (PDT) emsessão única. A paciente N.C.F.P. apresentava sintomatologia dolorosa no dente 11 eresposta positiva aos testes de percussão vertical, horizontal e palpação apicalObservou-se presença de edema no periodonto vestibular na região correspondente aporção apical, canal com modelagem e obturação deficientes e lesão periapical. Apósanestesia, isolamento e acesso, a remoção de guta-percha e cimento foi realizada cominstrumento Wave One Large (#40/08), com movimentos de pinceladas, sem uso desolventes e lima Hedströem #35. Para a determinação do comprimento de trabalhoutilizou-se uma lima Kerr #40 e o localizador apical integrado no motor VDW Gold. Opreparo foi efetivado com instrumento Wave One Large (#40/08) sequencialmente poterços cervical, médio e apical, seguido de uma abundante irrigação com 5ml deHipoclorito de sódio (NaOCl) 6%, após instrumentação de cada terço. A PUI forealizada em 3 ciclos de 20 segundos cada, renovando 1 ml dessa solução a cada ciclousando EDTA a 17% e NaOCl a 6%, com o inserto ultrassônico TRI31T da Trinks na&#13;
amplitude 30% a 2 milímetros do comprimento de trabalho e sem tocar nas paredes.  APDT foi realizada com o canal preenchido com 1ml de azul de metileno chimiolux à0,05%, aguardando um período de 5 minutos. Foi dada uma descarga de laser de 820micrometros, com o aparelho XT por 80 segundos. Finalizou-se com obturaçãoutilizando cone de guta percha Wave one Large termoplastificado com gutta condenson° 60 e selamento com cimento provisório. Conclui-se que, o retratamento endodônticoem sessão única, neste caso clínico, utilizando PUI e PDT obteve sucesso clínico eradiográfico.&#13;
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