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                <text>RETRATAMENTO ENDODÔNTICO EM PRIMEIRO PRÉ-MOLAR SUPERIOR: Um relato de caso </text>
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                <text>O retratamento endodôntico é indicado quando o tratamento radicular prévio não apresenta resultados satisfatórios, seja pela permanência de microrganismos nos canais, por falhas técnicas ou por complexidades anatômicas não abordadas adequadamente. O procedimento consiste na remoção do material obturador existente, reinstrumentação, desinfecção e nova obturação do sistema de canais radiculares, visando restabelecer condições favoráveis para o reparo periapical.  O presente estudo teve como objetivo relatar o retratamento endodôntico de  um primeiro pré-molar superior, descrevendo as etapas clínicas, bem como discutir as possíveis causas de insucesso do tratamento inicial e as condutas recomendadas para obtenção de um prognóstico favorável. O caso demonstra a importância de protocolos atualizados de desobturação, irrigação ativa e preparo biomecânico adequado para o sucesso terapêutico. </text>
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                <text>RETRATAMENTO ENDODÔNTICO EM SESSÃO ÚNICA EM UM DENTE COM ABSCESSO APICAL CRÔNICO:&#13;
relato de caso</text>
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                <text>A reintervenção endodôntica é uma terapia indicada nos casos de insucesso do tratamento que ocorre devido alguns fatores como persistência da infecção. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de retratamento endodôntico em dente com abscesso apical crônico. Paciente C.M.S.O, gênero masculino, melanoderma, 42 anos, compareceu ao curso de especialização em endodontia no centro de estudos odontológicos (CENO), relatando incomodo na região de mandíbula direita, informando que a gengiva inchou, apareceu uma “bolha” e sentia um gosto amargo. Retratamento realizado em sessão única, com limas de sistema automatizado, ativação das substâncias irrigadoras e obturação termoplastificada. Assim, depois da reabilitação da unidade dentária e proservação clínica e radiográfica, após um período de vinte e quatro meses, constatou o reparo dos tecidos periapicais.</text>
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                <text>&#13;
O objetivo do presente trabalho é o relato de caso clínico de um retratamento&#13;
endodôntico em sessões múltiplas de um incisivo lateral superior 12, com lesão apical&#13;
circunscrita e sobreobturação do cone de guta percha além do limite do forame apical.&#13;
Paciente M. S. B, 31 anos, sexo feminino, foi encaminhada a clínica de Especialização&#13;
em Endodontia do Centro de Pós-Graduação em Odontologia-Natal (CPGO), para um&#13;
retratamento endodôntico no elemento 12. No exame Radiográfico observou-se lesão&#13;
apical e obturação além do forame apical. No exame clínico, obteve resposta negativa&#13;
aos testes a palpação e percussão horizontal, porém, positivo a percussão vertical.&#13;
Foi dado início ao procedimento de retratamento em sessões múltiplas, removendo a&#13;
restauração com ponta diamantada esférica 1014 e desobturação com sistema&#13;
rotatório Prodesign S. Com o auxílio de tomada radiográfica, foi realizada a&#13;
odontometria, indicando o Comprimento Real de Trabalho em 19mm. Lançando mão&#13;
de limas Kerr, deu-se início a reinstrumentação utilizando a lima #60 formando o&#13;
batente apical finalizando com a lima #80. Após a etapa da reinstrumentação, foi&#13;
realizado o protocolo de irrigação onde o agente irrigante foi o hipoclorito de sódio a&#13;
2,5% e E.D.T.A a 17%. Em seguida, iniciou-se a obturação, lançando mão da técnica&#13;
de condensação, utilizando cimento Sealer Plus e cones de guta percha. Finalizado o&#13;
procedimento, a paciente foi orientada e encaminhada para restauração permanente&#13;
e o caso foi proservado por 5 meses onde, após tomada radiográfica observou-se&#13;
regressão da lesão periapical.&#13;
&#13;
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  &#13;
NATAL/RN&#13;
2020 </text>
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                <text>RETRATAMENTO ENDODÔNTICO EM UM PRÉ-MOLAR INFERIOR COM&#13;
ABSCESSO CRÔNICO: RELATO DE CASO </text>
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                <text>O tratamento endodôntico tem como finalidade a preservação do denteem atividade no sistema estomatognático, sem ser nocivo à saúde do paciente.Haja vista que nos dias atuais exista uma porcentagem significativa de&#13;
sucessos, a falha no tratamento está, acima de tudo, associada novamentecom uma infecção bacteriana, que pode ser provocada por equívocos nos&#13;
procedimentos das etapas de preparo dos canais, de obturação e/ourestauração. O presente trabalho teve como objetivo apresentar doisretratamentos endodônticos realizados em um mesmo dente com abscessoperiapical crônico, empregando-se técnicas de preparo e medicaçõesintracanais diferentes. Para isso foram relatados dois casos clínicos deretratamentos endodônticos no mesmo dente (34), no qual foi empregadotécnicas de preparos biomecânicos distintos e do mesmo modo a modificaçãoda medicação intracanal, visto que no primeiro retratamento foi utilizado limasmecanizadas de tipo Wave One Gold, tendo como medicação intracanal apasta a base de hidróxido de cálcio, Calen, e no segundo retratamento foramutilizadas limas do tipo K segunda e uso do Calen com PMCC. Após o primeiroretratamento não houve regressão da sintomatologia e além do mais, houve&#13;
uma reagudização do processo inflamatório. Já no segundo retratamento, que&#13;
por sua vez não chegou a ser obturado e somente proservado, foi colocadomedicação intracanal, Calen com PMCC, que em contrapartida mostrou uma&#13;
ótima eficácia, diminuindo a sintomatologia, sinais exudação e inflamação. </text>
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REVISTA DE LITERATURA&#13;
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                <text>A preservação dos dentes por meio de tratamento endodôntico é a opção mais&#13;
conservadora e viavel, em vez de extrações desnecessárias. Apesar dos avanços&#13;
técnicos e científicos na endodontia, há casos em que essa terapia resulta em&#13;
insucesso. Diante desta falha, a necessidade de se retratar o conduto tem sido a&#13;
primeira escolha para melhorar as condições anteriores. O diagnóstico da etiologia do&#13;
insucesso é fundamental para um correto planejamento do retratamento. Vários&#13;
artigos estudam a etiologia de lesões periapicais resistentes após um tratamento&#13;
endodôntico. Sendo assim, a eliminação adequada dos causadores é fundamental&#13;
para se obter o sucesso de um retratamento endodôntico. O retratamento tem como&#13;
objetivo, superar as falhas do tratamento anterior, constando a remoção do material&#13;
obturador anterior, da reinstrumentação e da reobturação. Várias técnicas têm sido&#13;
sugeridas a fim de remover a obturação presente, entre elas, destacam-se os&#13;
sistemas rotatórios e reciprocantes, que permitem uma rápida remoção do material&#13;
obturador anterior. O objetivo deste trabalho é revisar a literatura destacando a&#13;
comparação das técnicas mais utilizadas para a desobturação, quando este for&#13;
realizado com limas manuais, sistemas rotatórios ou reciprocantes, com ou sem&#13;
solventes. </text>
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                <text>Monografia apresentada ao curso de&#13;
Especialização da Faculdade Sete Lagoas&#13;
como requisito parcial para a conclusão do&#13;
Curso de Especialização em Endodontia. </text>
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                <text>RETRATAMENTO ENDODÔNTICO NÃO CIRÚRGICO, FRATURA E REMOÇÃO DE INSTRUMENTO: Relato de caso clínico</text>
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                <text>O retratamento do canal radicular é frequentemente indicado como a primeira escolha para eliminação ou redução da incidência de infecção microbiana quando o tratamento inicial do canal radicular falha. O retratamento endodôntico não-cirúrgico está repleto de inúmeros desafios. Dentre esses desafios podem ocorrer a fratura de um instrumento no interior do canal radicular. O objetivo desse trabalho foi relatar um caso clínico de retratamento endodôntico onde ocorreu a fratura de um instrumento endodôntico durante a desobturação e consequente remoção do mesmo. Paciente do sexo feminino, 37 anos, procurou a clínica da Associaçāo Brasileira de Odontologia, Osasco com queixa de dor no canino superior direito (elemento 13). A patologia periapical era evidente radiograficamente e na Tomografia Computadorizada por Feixe Cônico (TCFC). O tratamento foi iniciado com a desobturação do canal radicular com lima reciprocante 25.6 (X1-Blue File – MK Life) em movimento de bicadas usando o motor endodôntico VDW GOLD (VDW, Munique, Alemanha) no modo RECIPROCANTE. Quando a desobturaçāo chegou ao nível do terço médio do canal, verificou-se a fratura do instrumento no interior do canal radicular – fratura de 3mm do instrumento reciprocante que estava no seu terceiro uso. O uso do microscópio se fez necessário, assim como o uso de ultrassom (EMS PM 200) e insertos ultrassónicos: inserto com ponta cônica diamantada (TRA02D- TRINKS) e inserto com ponta lisa fina (TRA03- TRINKS) para a remoção do instrumento fraturado. Depois de algumas horas trabalhando na remoção do instrumento, o fragmento da lima foi removido e então finalizado o retratamento endodôntico. A partir do presente relato de caso clínico, conclui-se que o mal planejamento de um caso clínico pode levar a fratura de um instrumento endodôntico no interior do canal radicular comprometendo o prognóstico; o sucesso da remoção de um fragmento do interior do conduto está relacionado ao uso de magnificação (microscópio odontológico), ultrassom e copiosa irrigação do conduto e a necessidade de conscientizar o paciente em relação as vantagens do tratamento, riscos durante o procedimento e prognóstico do caso – comprometimento com as consultas para realização do tratamento e para acompanhamento do caso.</text>
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                <text>Frente ao insucesso do tratamento endodôntico, seja ela constatada pela presença de sinais, sintomas clínicos ou por alterações radiográficas, o retratamento endodôntico não cirúrgico é a alternativa de primeira escolha desde que sejam respeitadas as suas indicações e limitações. Segundo a literatura as principais indicações para o retratamento seriam quando não há regressão da lesão periapical ou quando há sinais e sintomas. A falta de desinfecção adequada e a obturação inadequada do canal radicular são os principais causadores da maioria dos casos de falha.</text>
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                <text>Ao longo dos anos houveram grandes avanços nas técnicas e materiais utilizados na&#13;
endodontia, avanços tecnológicos que melhoraram as taxas de sucesso nos&#13;
tratamentos. Entretanto, mesmo com os avanços, ainda há casos de insucesso.&#13;
Diante dessa eventualidade, o retratamento endodôntico é a primeira alternativa&#13;
considerada, desde que sejam respeitadas suas indicações e limitações. Alguns&#13;
desafios específicos são enfrentados no retratamento endodôntico, incluindo a&#13;
dificuldade de remoção de materiais de obturação antigos, a complexidade&#13;
anatômica dos canais radiculares e a resistência microbiana. Estudos apontam que&#13;
a desinfecção insuficiente, a obturação inadequada, os fatores microbianos e os&#13;
erros técnicos são as principais causas do insucesso do tratamento. Entre os&#13;
microrganismos envolvidos nos retratamentos endodônticos, destaca-se a presença&#13;
do Enterococcus faecalis, conhecido por sua resistência ao hidróxido de cálcio, a&#13;
principal medicação utilizada na endodontia. Nos casos em que o retratamento&#13;
endodôntico também falha, a implantodontia tem se mostrado uma alternativa viável,&#13;
ampliando os horizontes da reabilitação para pacientes parcialmente ou totalmente&#13;
edêntulos. Este trabalho tem como objetivo relatar o caso de um retratamento&#13;
realizado com o sistema Logic RT, dez anos após a execução do tratamento&#13;
endodôntico inicial. Durante a anamnese e avaliação clínica, constatou-se uma&#13;
restauração extensa em resina no dente 27. A radiografia revelou um tratamento&#13;
endodôntico pré-existente e rarefação óssea na região apical, diagnosticando-se&#13;
periodontite apical crônica. Após antissepsia, utilizou-se anestésico à base de&#13;
cloridrato de mepivacaína e isolamento absoluto. Foi regularizado o acesso com&#13;
broca esférica de alta rotação 1014HL e EndoZ para obter uma forma de contorno&#13;
adequada para o acesso cirúrgico. A remoção do material obturador e a formatação&#13;
do canal foram iniciadas com uma lima de tratamento de canal tipo K, tamanho 20,&#13;
da MK Lipe. No entanto, uma perfuração e osteólise no terço médio da raiz no&#13;
conduto disto-vestibular impediram o avanço, apesar das tentativas de retomar o&#13;
caminho da gutta-percha. Diante dessas dificuldades, recomendou-se a extração do&#13;
dente, seguida de reabilitação com implante unitário. O caso da paciente M.T.L.S.&#13;
ilustra a complexidade do manejo de periodontite apical crônica associada a&#13;
tratamentos endodônticos prévios. A identificação de uma perfuração radicular e&#13;
osteólise apical exigiu uma abordagem multidisciplinar, combinando retratamento&#13;
endodôntico e planejamento para reabilitação protética em alguns casos.</text>
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                <text>RETRATAMENTO ENDODÔNTICO SELETIVO COM REMOÇÃO DE&#13;
INSTRUMENTO FRATURADO: um relato de caso </text>
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                <text>O retratamento endodôntico é indicado quando o tratamento anterior não obtém&#13;
sucesso, sendo essencial para reverter quadros de insucesso endodôntico e&#13;
preservar a funcionalidade dentária. Esse procedimento envolve a remoção do&#13;
material obturador existente, a desinfecção e remodelagem dos canais radiculares e&#13;
a posterior obturação com materiais adequados. O objetivo deste trabalho é&#13;
descrever um caso clínico realizado em um paciente que apresentava um&#13;
instrumento fraturado em um canal radicular previamente tratado, associado à falha&#13;
no tratamento endodôntico inicial. Paciente R.M.S., 49 anos, sexo feminino, foi&#13;
atendida no Curso de Especialização em Endodontia do Centro de pós-graduação&#13;
em Odontologia (CPGO) para retratamento endodôntico seletivo do dente 27 devido&#13;
à presença de uma lima fraturada identificada em exame radiográfico. Assintomática&#13;
há 12 anos, a paciente apresentava restauração insatisfatória e necessidade de&#13;
reabilitação protética. O tratamento envolveu remoção da restauração antiga,&#13;
desobturação dos condutos, remoção do instrumento fraturado utilizando técnica&#13;
ultrassônica e abordagem com laço, seguida de instrumentação e irrigação com&#13;
hipoclorito de sódio e EDTA. Após a remoção bem-sucedida do fragmento, os &#13;
condutos foram obturados com cimento biocerâmico e guta-percha, sendo a&#13;
paciente encaminhada para reabilitação definitiva. Esses procedimentos foram&#13;
essenciais para restabelecer a condição do canal e otimizar o prognóstico do dente&#13;
afetado. Apesar das limitações inerentes a estudos de relato de caso, o presente&#13;
trabalho foi conduzido com base em evidências científicas robustas, demonstrando&#13;
que, mesmo em situações complexas, é possível alcançar resultados positivos&#13;
quando diagnósticos precisos e técnicas eficazes são empregados. Assim, este caso&#13;
clínico reforça a relevância do planejamento detalhado e do uso de tecnologias&#13;
modernas no enfrentamento de desafios endodônticos. </text>
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                <text>Dulcinéa Soares da Silva </text>
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                <text>Prof.º Esp. Sebastião Pedro&#13;
dos Santos Neto </text>
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2025 </text>
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